Über Jahre Schmerzen in den Knochen, sich ständig erschöpft fühlen und sich kaum bewegen können. Es gibt wirklich Patienten, die darunter leiden. Sogar Brüche ohne Sturz können auftreten. Doch trotz Röntgenbildern und Bluttests kommt niemand auf die eigentliche Ursache. Alles wirkt unspezifisch – und genau das ist das Problem: Diese Beschwerden können viele Ursachen haben, und ein seltener Tumor kommt kaum jemandem in den Sinn.

Aber es gibt ihn, den phosphaturischen mesenchymalen Tumor (PMT) – einen winzigen, aber hartnäckigen Tumor, der das Hormon FGF-23 produziert. Dieses Hormon sorgt dafür, dass der Körper Phosphat verliert, was die Knochen weich macht (Osteomalazie) und zu Schmerzen, Brüchen und Schwäche führt.

Das Heimtückische daran ist, dass die Beschwerden nichts darüber aussagen, wo der Tumor sitzt. Oft dauert es mehrere Jahre, bis er überhaupt gefunden wird – im Schnitt über drei Jahre. Wenn der Tumor im Knochen sitzt, ist er oft noch schwerer zu entdecken als im Weichteilgewebe.

Schwierige Lokalisierung

Die Suche ist mühsam: Normale Röntgenbilder zeigen zwar Veränderungen wie Knochenschwund oder Brüche, aber nicht den Tumor selbst. Erst durch spezielle Bildgebung (z.B. MRT mit Kontrast oder moderne PET/CT-Verfahren wie ⁶⁸Ga-DOTATATE) kann er lokalisiert werden. Auch Blutwerte helfen: Niedriges Phosphat und ein sehr hohes FGF-23 sind wichtige Hinweise.

Behandlung und Heilungschancen

Die einzige wirkliche Heilungschance ist eine Operation, bei der der Tumor vollständig entfernt wird. Das funktioniert nicht immer, aber wenn die Ränder tumorfrei sind, sind die Chancen sehr gut. Medikamente oder Bestrahlung helfen nur begrenzt und werden vor allem eingesetzt, wenn eine OP nicht möglich ist.